重庆医科大附属第二医院+城口县人民医院+城口县公安局交巡警大队，三方接力打通生命通道，成功挽救心脏骤停9小时患儿。
2022年10月21日10时，城口县人民医院重症医学科收治了一例“暴发性心肌炎，恶性心率失常，心源性休克”的患儿，是一位只有14岁的小女孩。小林（化名）14岁，花一样的年纪，本来灿烂盛放，本该在安全感满满的校园里，沉浸在知识的海洋里，却被送进了ICU，一个令世人望而却步的地方。
当小朋友送进ICU的的那一刻，在场所有医务人员神经紧绷，杨玉书主任、谢珊护士长立即成立抢救小组。心肺复苏、气管插管、机械通气,CRRT,PiCCO,埋植临时起搏器…一切都在有条不紊的进行中。
随着抢救的进行，患儿的辅助结果也出来了：BNP:2403pg/ml、肌酸激酶：4770u/L、肌酸激酶同工酶：329.4u/L、肌钙蛋白(+)，床旁心电图提示：室颤，PICCO提示：CL1.20，CO 1.65 ELWL 24.7 GEDI 438床旁心脏超声提示弥漫性心肌搏动减弱，心电图持续提示恶性心律失常，室速，室颤。杨玉书主任考虑为暴发性心肌炎，持续心肺复苏、电除颤，同时立即请来了心内科朱来武教授、周明峰主治医师行临时起搏器植入，杨主任告知患儿家属病情危重，死亡率高达95%，家属泣泪跪求说到：“孩子太可怜了，救救孩子吧！她才14岁，她的人生才刚刚开始”。
“现在只有一种办法可能挽救孩子年轻的生命，那就是上ECMO。”杨主任立即说到。在杨主任的解释下，家属同意上ECMO，杨主任随即联系到重医附二院重症医学科ECMO团队，迅速介绍病情后，重医附二院重症医学科ECMO团队接到邀请后立即整装出发前往城口。
与此同时城口县人民医院重症医学科一点都不敢松懈，4个小时过去了，心电监护上没有出现令人心动的起伏，家属的脸上挂满忧虑，双眼盈满了泪水，凝重的气氛压得人喘不过气来！杨主任边安慰家属边对抢救小组大声鼓励道：“有一分生的希望，我们就做百分之百的努力，大家加油！”8小时过去了，CRRT机不停地运转着，呼吸机持续复苏模式，临时起搏器脉冲搏击中，不间断电击除颤，丙种球蛋白，血浆，大剂量激素冲击，升压药物持续泵入，医护人员还在不停的按压着，出汗了，来不及擦去，累了，交换，再累了，坚持！与死神的较量总是有太多困难。
下午16时城口县公安局交巡警大队民警严阵以待，为即将到来的重医附二院120做好交通保障。城区市政管网改造，车流量过大，交通拥堵，道路情况复杂，但在民警的护送下原本15分钟的路程，仅仅只要了3分钟就到达了县人民医院。
16时30分，祈盼以久的重医附二院重症医学科ECMO团队，带着沉甸甸的设备进入县人民医院重症医学科，经过了5小时路程颠簸，没有丝毫休息，立即投入到抢救中来，评估患儿情况，做好ECMO上机前的各种准备。消毒铺巾置管连接ECMO，一气呵成。滴……滴……滴……心电监护传来了久违而幸福的声音，心跳恢复了，终于结束了长达9小时的心肺复苏，所有医务人员疲惫的脸上露出了幸福而满足的笑容。
20时30分，做好了转运的各种准备，患儿在重庆医科大学附属第二医院重症医学科ECMO的团队护送下，踏上了一条漫长的“求生”之路。特别感谢附二院的张安主任，曹云星副主任，黄文祺副主任作为线上指导，熊斌主治医师主刀、杨平副主任医师为助手行VA-ECMO！护理团队里面张传来护士长协调护理方面人员，周蝶主管护师、董建伟护师、ECMO学员陈洁护师作为护理团队出诊！
这是自城口县人民医院ICU成立以来，在杨凤李书记，廖天湖院长等院领导的关怀下，在杨玉书主任、谢珊护士长的带领下，在ICU团队的不懈奋斗、共同努力下，救治的其中一例危重症患者。这是城口县人民医院建院以来第一次ECMO手术，丰富了我县医疗界的治疗经验，是我县的医疗水平不断发展历程中的一块具有非凡意义的里程碑。同时也是我院心血管内科，超声医学科，麻醉医学科等科室所有人员的辛勤付出，秉持不抛弃不放弃的精神，为专业团队的到来争取了宝贵的抢救时间，在此特别感谢重庆医科大学附属第二医院重症医学科ECMO 团队，城口县公安局交巡警大队的顶力支持，共同接力完成了一个长达9小时的生命奇迹！
城口县人民医院重症医学科作为渝东北地区、三省门户之地、急危重症患者救治区域医疗中心，建立了完善的急诊急救医疗体系，搭建了多种体外生命支持技术平台，并整合了呼吸支持、肾脏替代治疗、血流动力学监测、床旁重症超声、人工肝技术、血浆置换、营养免疫等多种先进治疗理念和技术，将继续秉承“医患同欲，言行至善”的院训，坚持“以病人为中心”的服务理念，致力于打造专业一流、技术精湛、服务周到的急危重症救治医疗团队，推进多学科协作联合，用我们的努力为更多急危重症病人带来“生”的希望。
健康科普
问：什么是体外膜肺氧合（ECMO）技术？
答：ECMO是运用机械循环方式，部分或完全替代心、肺功能，在给原发病治疗上提供更充足的机会，遵循急危重患者“先保命后治病”原则，故被誉为“救命神器”。
问：那ECMO是怎么工作呢？
答：ECMO就是模拟人重要器官肺，把体内的静脉血引到ECMO设备里，然后变成动脉血，再送回给病人体内，完成肺的氧合作用，在利用高速旋转的泵，带动血液流动，提高血管内压力，提高血压，保证全身供血。
问：ECMO手术是怎么做的呢？
答：ECMO实施就是在股静脉血管里放一根长且粗的导管作为引流用，再在颈部静脉或者股动脉内放一根短的导管作为回血用，根据回血管放置的位置，放置的过程利用超声引导穿刺，做个局部麻醉就好了。
问：哇，感觉ECMO好厉害，那是临床危重抢救都可以使用吗？
答：当然不是，ECMO的使用也有其明确指征要求的，ECMO是由于其可以取代心肺功能，进而改善全身有效灌注，常使用于暂时性替代心肺的支持，也就是在经过治疗后心功能、呼吸功能可以恢复的疾病才是可以的，值得注意的是。ECMO本身不是治疗原发病的，只是一种生命支持方法，等待心肺功能恢复，是一种过渡措施，比如：病毒性心肌炎、病毒性肺炎、急性心肌梗死后循环障碍或者心脏骤停的复苏等疾病。
问：ECMO这样的高大上的技术很普及吗？
答：ECMO作为一种生命支持方法，也有一定局限性，比如对技术要求比较高，所需要特定的设备和耗材，使用期间也可能出现严重并发症等，因此需要严格按照相关规范执行。
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发表于 2022-10-24 11:31:00
