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剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（Cesarean scar pregnancy, CSP）是胚胎种植于剖宫产瘢痕处妊娠，是一种诊断困难、让医生处理棘手的特殊类型的异位妊娠。如延误诊断，处理不当，则可以导致大出血、子宫破裂、全子宫切除甚至危及生命等严重后果。目前我国是全球剖宫产率最高的国家，而且随着生育政策的调整，CSP也呈增多趋势。 患者吴某某，女，37岁，因“停经2+月，药流失败20+天”于2022.10.31入我院妇科。入院诊断：1.药物流产失败：妊娠状态（妊娠9+5周 孕5产2） 2.子宫瘢痕妊娠？ 3.中度贫血。入院后给完善必要检查，充分讨论及评估病情，于2022.11.03在超声监测下无痛清宫术，手术开始即刻出现急性大出血约700ml，妇科熊兴令主任立即开启紧急救治流程，在山东支医专家徐丽华教授主持下，成立紧急救治小组。给病人迅速建立快速静脉双通道，麦角新碱0.2mg肌肉注射，持续按摩按压子宫，静滴氨甲环酸，紧急合血输血，阴道流血减少后给予钳夹大部分妊娠组织，最后给予宫腔球囊压迫阴道填塞纱布止血，最终病人阴道流血得以控制。术后予以甲氨蝶呤药物保守治疗，监测血HCG下降不满意，再次行磁共振检查，考虑为子宫瘢痕妊娠残留，剖宫产瘢痕妊娠 III型。遂于2022.11.11行“双侧子宫动脉结扎+子宫瘢痕妊娠物清除+子宫修补+双侧输卵管结扎+盆腔粘连分解+宫腔留置球囊导尿管术”，成功切除子宫瘢痕处妊娠病灶。现患者平稳出院。 瘢痕妊娠是妇科医生经常会面临的凶险病例，该病人的成功救治，为我们以后临床工作中此类病人的处理积累了宝贵经验，同时是我院妇科急危重症患者处理水平的体现，提升了我科危急重症处理的能力。 来源：城口妇幼保健院 | 
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发表于 2022-11-16 14:31:06
发表于 2022-11-16 16:44:58
