|
6 b" J, y( c7 H+ k8 ~* z( S/ \/ O& S: k! H
; g7 Y4 h- A% \: J, s7 ?$ q$ a : s c9 Y/ p. _+ j" Q; f& I" e K
" o5 X; D; o0 T$ \/ D8 @9 I 什么是跨省异地就医？ 参保人员在省（市）外定点医疗机构发生的医疗行为。 跨省异地就医报销方式有哪些 （一）跨省异地就医医疗费用直接联网结算； （二）手工报销（将就诊资料拿回参保地进行手工报销）。 哪些人员可以申办跨省异地就医医疗费用直接联网结算？ （一）参加我市城镇职工基本医疗保险（以下简称职工医保）异地安置退休人员、异地长期居住人员和常驻异地工作人员； （二）参加我市城乡居民合作医疗保险（以下简称居民医保）异地长期居住人员； （三）因病情治疗需要，并按规定转诊到市外住院就医的我市职工医保和居民医保参保人员（异地转诊就医）； （四）在市外突发疾病需临时住院就医的我市职工医保和居民医保参保人员(临时异地就医)。 异地就医直接联网结算怎么办理？ 现场办理：申请人携带申办材料到医保经办服务窗口办理； 网上办理：登录重庆医保微信公众号、愉快办APP、国家医保平台APP，选择办理临时异地就医备案信息，提交后自动办结； 电话办理：拨打医保经办服务窗口电话（023-59222712），向经办人员提供相关信息，由经办人员在系统中为参保人进行临时异地就医备案。 异地就医直接联网结算现场办理申办材料（主要指长期异地居住参保人） （一）异地安置退休人员 1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡； 2.《跨省长期异地就医登记备案表》； 3.异地安置认定材料（户口簿首页和本人常住人口登记卡或个人承诺书）。 （二）长期异地居住人员 1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡； 2.《跨省长期异地就医登记备案表》； 3.长期居住认定材料（居住证或个人承诺书）。 （三）常驻异地工作人员 1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡； 2.《跨省长期异地就医登记备案表》； 3.异地工作证明（参保地工作派出证明、异地工作单位证明、工作合同任选其一或个人承诺书）。 （四）异地转诊就医（参保人向具有转诊资质的定点医疗机构提出转诊申请，由定点医疗机构开具转诊证明，参保人或定点医疗机构向医保服务窗口提交材料） 1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡； 2.《跨省转诊转院就医登记备案表》； 3.具有转诊资质的定点医疗机构开具的转诊证明材料。 （五）临时异地就医 参保人可直接凭医保电子凭证或有效身份证件或社保卡到医保经办服务窗口或通过电话（023-59222712）、重庆医保等渠道直接备案。 异地就医直接联网结算怎样报销的 异地就医人员住院医疗费直接结算，执行就医地医保支付范围及基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准。医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。 医保基金支付起付标准（俗称“门槛费”） 职工：一级医院200元、二级医院440元、三级医院880元；社区卫生服务机构：一级160元、二级400元； 居民：一级医院100元、二级医院300元、三级医院800元。 支付比例（医保目录内的费用） 职工：一级医院90%、二级医院87%、三级医院85%、退休人员95%； 居民：一档参保人：一级医院80%、二级医院65%、三级医院40%；二档参保人：一级医院85%、二级医院72%、三级医院50%（未成年人住院报销比例在同档参保成年人的基础上提高5%） 最高支付限额 职工：统筹封顶线4.7万元，大额封顶线50万元； 居民：一档统筹封顶线8万元、二档12万元；大病封顶线20万元，其中儿童重大疾病(血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤、肝肾移植前透析和手术后排异治疗、严重多器官衰竭）封顶线（门诊和住院）一档10万元、二挡15万元。 哪些人员可以办理手工报销 已完成异地就医备案的参保人员在异地联网定点医疗机构住院就医，发生的医疗费用未能联网直接结算的；非直接联网定点医疗机构住院医药费。 手工报销所需要材料（交参保地乡镇卫生院或社区卫生服务中心） 1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡； 2.医院收费票据； 3.住院费用清单； 4.诊断证明； 5.病历资料； 6.银行卡账户信息； 7.意外伤害就医的还需交警事故认定书、法院判决书、调解协议书等公检部门出具的相关证明材料复印件或个人承诺书； 8.急诊还需提供急诊诊断证明。
备注：1.直接联网定点机构查询途径：国家医保服务平台APP、重庆医保公众号。 2.异地就医备案生效后，在备案有效期内参保人只能在备案统筹区进行报销，如需到其他地区就医必须先取消异地就医备案或更改异地就医备案统筹区。
来源：掌上城口
& `) s" e: u) a, g' t6 S
| 
Archiver 手机版 小黑屋 爱上城口APP-城市品质生活服务商
( 渝ICP备18015742号-1 )
发表于 2021-8-26 00:00:00
