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近日，网上流传的各种说法 引起“阳康们”的新一轮忧虑 “我的心跳有点快，要不要去医院？” “我的心跳每分钟120多下 是不是得了心肌炎？” “阳了第四天，今天突然心跳加快 动一下容易心慌，需要就医吗？” …… “阳过后小心病毒性心肌炎”话题 一度冲上热搜榜第一
病毒学家、香港大学李嘉诚医学院生物医学学院教授金冬雁告诉记者，在新冠并发症中，急性心肌炎确实需要引起关注。
心肌炎，就是心肌的炎症性病变，可由感染（如病毒、细菌或真菌）或非感染因素（如自身免疫疾病等）引起，其中以引起肠道和上呼吸道感染的各种病毒最多见。
临床上，心肌炎多数由病毒感染所致，普通感冒也可以诱发。
心肌炎可对各年龄段、不同性别人群发起“无差别攻击”，不过20~40岁青壮年比老人、儿童更易中招。
病毒进入血液后，随着血液循环到达心脏，如果病人的抵抗力弱，就有可能引起心肌炎。病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变，属于感染性心肌疾病。 病毒性心肌炎根据程度轻重，分别有以下表现： 表现为疲乏无力、胸闷气短、心悸、头晕、食欲不振、恶心、呕吐、呼吸困难、胸痛等；
出现心律失常，心动过速或缓慢等症状，一般可通过心电图发现心肌缺血改变；病情凶险，死亡率极高，可达70%~80%，于数小时或数日内死亡或猝死。
为什么很多人“阳了”之后会心跳加快呢？有以下8种可能：
体温每升高一度，心率大约增快10次/分，如果伴有发冷、发抖等症状，心率增快幅度可能更高。而体温下降之后，心率就会慢慢恢复正常。
服用缓解症状的药物中，有些成分可能导致心率增快。例如止咳药里的咖啡因、氨茶碱成分，平喘药、某些雾化吸入的药物等。这些药物可以缓解症状，但是不能杀死病毒。所以应该在有明显症状的时候吃药，否则吃了药帮助也不大。感染后，因为进食不足、腹泻、呕吐、感染或药物导致胃肠道反应等，可能引发一定程度的血容量不足，心率会代偿增快。因此，在感染期间，应该适当增加饮水，少吃多餐，甚至可以喝口服补液盐。如果出现口渴、尿少等情况要警惕脱水，及时就医。
不少人在感染新冠后经历了“上面开颅，下面锯腿，后面砍腰，前面剖腹，刀割喉咙”的各种疼痛，这些疼痛足以刺激心率增快。 感染病毒后，人体免疫系统激活，免疫激活本身可能伴随基础心率增快。 这是比较严重的心率增快的诱因，通常伴有呼吸急促、严重咳嗽、肺部影像改变等，俗称重症感染。依照国家诊疗标准，呼吸频率超过30次/分，血氧饱和度持续低于93%就要小心重症感染了。比如基础慢性阻塞性肺病（俗称肺气肿）患者、基础心脏病患者（尤其是慢性心力衰竭），这部分患者如果出现持续的心率增快应该重视。心率增快越明显，病情可能越危险，应该尽早去医院检查评估。和其他病毒感染一样，奥密克戎感染后也有一定概率诱发心肌炎。但心肌炎通常发生在病毒感染后期或1~2周后，这和病毒相关免疫反应有关。除了心率增快，心电图会有变化，心肌标志物会显著增高。据媒体报道，浙江省人民医院感染病科主任潘红英表示，心肌炎的病程可能会持续数小时到数月不等，严重的并发症如由于扩张型心肌病或心力衰竭引起的心脏骤停。如果有心慌、胸闷、气急等不适，需要提高警惕，建议及时就医，做个心电图和抽血检查。一般爱熬夜的年轻人更容易得暴发性心肌炎，不及早发现的话容易引起心跳骤停、多脏器功能衰竭等。建议在感染后的两周内注意休息，多睡眠，不做剧烈活动。上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸科副主任张磊表示，新冠康复者在1～2周内静养是有必要的。张磊称，经历新冠病毒感染以后，人体免疫功能会出现较明显的紊乱表现，即淋巴细胞数值和功能会在感染急性期降低，后续随着疾病恢复，再缓慢恢复到正常状态。大多人这个“免疫紊乱期”会持续1~2周。期间，其他病毒、细菌等都非常容易乘虚而入。如独自居家隔离，最好与身边的亲朋好友随时保持联系，便于出现不适时，能及时到医院就诊。
转阴后的体能锻炼，医生表示可以分为五周进行，每周为一个阶段，循序渐进。
第一周要从感染前运动强度的25%至50%开始，适当做一些拉伸运动。其中，前两个阶段最为关键。康复师黄绪建议，第一周运动和休息时间比为1比4，第二周上调到1比3，非连续性的运动每周2到3次为宜，“这个时间比例不会让人特别劳累，对心脏、肌肉的恢复也比较好。”前两周过后，可以根据自身感觉适度上调锻炼强度。转阴后恢复运动期间要加强营养，果蔬中的微量元素和维生素能够帮助快速恢复，牛奶、鸡蛋等蛋白类的摄入对机体恢复也有很大帮助。同时，一定要有充足的睡眠，睡眠本身能够促进组织器官的自我康复，增强机体产生抗体，调动免疫系统，“睡眠管理是一个很重要的帮助病后康复的方式。” 是不是以后可以放心嗨了？按照第九版诊疗方案 首先是症状要好转 比如体温正常三天以上 呼吸道的症状 已经消失或者是明显缓解了 如果是有肺炎的
在CT上看肺部的病变 也开始吸收有好转
另外是两次核酸检测阴性 这两次要间隔24小时以上 或者是说核酸的CT值大于等于35 这样它就符合转阴条件了
李侗曾表示 如果满足以上这些条件 传染性就已经非常低了
对于网传观点
“阳性之后两周左右才能产生抗体” “阳康后一周左右最有可能二次感染” 李侗曾表示
上述说法是不准确的
病毒进入人体时 免疫系统就已经开始工作了 后续产生的保护性抗体 会在两三周时间达到一个高峰
这两周内 病毒再进入体内 会很快被清除掉 反而是相对不容易感染的时候
因此，刚感染之后 人对该病毒有免疫力 完全可以去放心地 照顾其他的阳性家人
对于有网友提出的 “阳康”后仍觉得胸闷气短虚弱 李侗曾表示 这些症状通常在两周内可以缓解
对于免疫功能正常的年轻人 绝大多数两周内 就能够基本上恢复到 生病前的状态了
同时提醒
千万不要刚一康复 就立刻从事非常繁重的工作 或者是立刻去剧烈运动、健身 还是要循序渐进 一旦发现劳累出虚汗这些问题 就赶紧休息 对于网传观点
“感染过一次新冠病毒之后 就等于接种过一次新冠疫苗” 李侗曾表示
不能用感染来代替疫苗
他介绍，感染一种病毒株后 会对这一毒株产生高水平的抗体 保护力可能持续半年以上
目前我国流行的毒株BA.5.2和BF.7 属于同一分支的病毒 感染其中一种 与其相近的毒株有交叉保护作用 短期内不会感染
但他也指出 总体来说 我们感染之后时间越长 体内的抗体水平越低 感染的风险会越大
同时 如果病毒继续变异 或者是一些关系比较远的毒株 感染风险也会增加
此外 冬春季还有其他的呼吸道传染病 比如流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒等 北京大学首钢医院呼吸与危重症医学科副主任医师孙培培提示： 第二，静息状态下，吸空气时，指氧饱和指数≤93%；第四，临床症状进行性加重，肺部影像学显示24～48小时内病灶明显进展大于50%。出现上述任何一种症状之一就要考虑可能正在转为重症，建议要尽快入院。对于胸闷症状，孙培培也表示，大部分患者在感染新冠之后，气道反应比较高，有些人合并咳嗽，咳嗽之后会有气短或胸闷的症状，是比较正常的现象，也可能是因为肺脏、心脏、贫血等基础疾病造成的，也有可能是炎症进展到了肺部。“虽然很多重症、危急重症患者都会有胸闷、气短的表现，但是出现胸闷的症状不能和危急重症或正在转向危、急重症画等号。”孙培培介绍，轻型、普通型、重型、危重型患者都可能会出现。首先，轻型患者，可能是因为心理压力或者紧张情绪造成的胸闷不适，也可能是因为感染后，出现了上呼吸道的症状，比如鼻塞、痰多、气道反应较高后引发的胸闷、气短；普通型患者因为炎症发展到了肺部，会出现胸闷、气短的现象。此外，如果肺脏有基础疾病，出现胸闷后就要注意，尽快去医院进行检查治疗；如果患者本身没有基础疾病，但是胸闷、气短以及伴随症状在持续或者有所加重也要引起注意，但是总体来说在感染初期的3～5天甚至1周内都是可以接受的。如果在早期出现胸闷、气短的症状，可以对症服用一些相关药物，并且可以采用吸氧、休息的办法看看是否能有所缓解。来源:华商报 | 
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