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5 C6 C$ ] l' B! G7 F4 v# F# b6 E" ~医保基金是老百姓的“救命钱” 骗取医保基金行为万万做不得 哪些行为属于骗保行为? 今天小编带您来详细了解一番！
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]5 x0 s9 k! i4 ~, \图：网络 2 J% j. Y$ X+ I
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哪些行为是欺诈骗保？8 V, `$ d( i+ s5 G
[ 无论是定点医疗机构、定点药店、参保人员和医保经办人员，都可能发生骗保行为。目前国家在大力打击欺诈骗保，以下这些都是欺诈骗保行为：+ U0 a4 Y1 z" Y) _% b- X5 q, ?
定点医疗机构的骗保行为
0 _4 j' n! l! ~% {" a! m1. 虚构医药服务 , 伪造医疗文书和票据 , 骗取医保基金；
5 _+ }8 ?6 y6 s2 W/ g, ]2. 为参保人员提供虚假发票；3 T$ R b; I& Y8 T9 m# P; ]+ l
3. 将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围；
4 S ^4 O# G4 K, F8 }3 }! @7 i# h, E4. 为不属于医保范围的人员办理医保待遇；
/ o/ U; M, C" m. H) ~5. 为非定点医药机构提供刷卡记账服务；
8 z% R% N% F2 r+ m6. 挂名住院；" G9 u3 x8 `% v" c
7. 串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出等……
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图：网络
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" Y/ }8 z# I' E+ U定点药店的骗保行为% F- u9 y4 O0 t; j
1. 盗刷社保卡，为参保人员套取现金或购买化妆品、生活用品等非医疗物品；1 M0 u @. G( a+ W. t5 Z- n
2. 为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医保基金支出；2 _( B4 V/ {1 i! |: |
3. 为非定点医药机构提供刷卡记账服务；
" A' ^& ~+ H E% w; T W4. 为参保人员虚开发票、提供虚假发票等……5 N3 `' C8 t# _. r- f) y
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参保人员的欺诈骗保行为1. 伪造假医疗服务票据 , 骗取医保基金； 2. 将本人的社保卡转借他人就医或持他人社保卡冒名就医；
1 k' ~1 T5 L( w1 @% P3. 非法使用社保卡 , 套取药品耗材等 , 倒买倒卖非法牟利等……- X& J8 N M8 a7 A* S8 t
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图：网络
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医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为
' L& H o/ |) R" F' ~& O# X1. 为不属于医疗保障范围的人员办理医保待遇手续；$ {! b! D) t6 D2 q2 N5 c
2. 违反规定支付医疗保障费用；
( N2 u' d) Y9 \, g* m) p3. 经办机构工作人员参与欺诈骗取医保基金等……1 p% h' y" N- l" n; C) h
' N C+ g5 A7 ]1 y# l; D图：网络 4 V/ ]) [" S" M; q+ ~( F: z0 m
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专业解答 参保人请注意！自己的社保卡绝对不可以借给别人用！
% W4 [& K. ?4 B# K/ v6 g( Y 社保卡只能本人就医使用。拿别人的社保卡去就医是欺诈骗保行为。一经发现，医保部门可按当地相关规定进行处理。一般来说，将追回医保基金，并将参保人纳入失信人员黑名单，影响参保人下一步享受医保待遇，情节严重的还将移交司法部门。
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发现有人恶意骗保怎么办? 该如何举报？ 8 m& u( e& H' y
举报有何好处？- X/ u& F( ]% d4 K8 R P" `8 [4 w
欺诈骗取医疗保障基金行为举报投诉奖励政策和办法
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奖励办法 对经举报核查属实的，将给予举报奖励，具体数额由医疗保障部门按照查实欺诈骗保金额的一定比例，对举报人予以奖励。举报奖励资金，原则上采用非现金方式支付，最高10万元！
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举报途径1、电话举报。拨打城口县医疗保障局举报投诉电话：023-59228009，联系人刘老师。5 J: y& \) O8 U, `+ d4 o0 c$ d: u
2、写信举报。将举报信及相关书面资料邮寄或直接交至县医疗保障局。
0 Q+ s5 m( \, e' B（地址：城口县葛城街道北大街45号前楼8楼806办公室）
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4 d# }. e1 Z# [# u% r1 I姐妹们 如果你的身边有这些行为， 一定要进行监督举报哦~ 共同维护我们的自身利益， 让欺诈骗保行为无处生存！ : K$ d! j1 @! {% |
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发表于 2020-4-29 17:10:48