多科协作，续命接力！城口县妇幼保健院成功抢救一例妊娠合并心衰高危孕产妇

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2021年4月30日，经与市妇幼专家的的共同协作，我院多学科配合，医护团队的全力抢救下成功救治一例妊娠合并心衰、呼衰的高危孕产妇，母女平安。

4月30日，刚结束查房的李巧玲科主任接到门诊医师急诊电话“有一孕妇呼吸困难，需要协助诊疗”，李主任立即到场查看，发现该年轻孕妇面色蜡黄、口唇发绀，呼吸快。追问其已25岁，既往有结核、哮喘病史，未规律诊疗。前一胎为剖宫产，现第二胎妊娠32+3周，已出现胸闷、憋气、呼吸困难5天，无法平卧、夜间无法入睡，近1天症状加重，来院就诊。李主任经初步检查考虑为“妊娠合并心衰、呼衰”，病情非常危重，立即将孕妇推送入病房，持续吸氧、胎心监护及心电监护，并通知医务科、护理部、检验科、麻醉科，心内科医师等到场成立抢救小组，同时联系市妇幼重症医学科张教授，寻求远程指导。

经过综合查体及相关辅助检查，多名医师进行了多次探讨，考虑在继续待产过程中孕妇有随时发生心力衰竭、肺梗死或者心律失常而死亡可能，建议快速稳定病情后立即终止妊娠为宜，帮助缓解孕妇心肺负荷。

孕妇虚弱的样子揪起了在场每一位医护人员的心，大家全都绷紧神经，有条不紊地开展抢救治疗，在给予洋地黄、呋塞米等药物（强心、利尿）处理后，孕妇呼吸困难等症状稍缓解，积极完善相关检查及术前准备，送入手术室急诊行剖宫产。在心内科医师、麻醉科医师、产科医护团队的携手配合下，手术顺利进行。一声新生儿的啼哭成为当下最美好的声音，产妇平安分娩一体重约1625g新生儿，转与新生儿科医师进一步诊疗。在我院产科医疗团队的娴熟配合下手术顺利完成，但这仅仅只是成功的第一步，接下来更大的难关是术后的72小时，心衰病情加重的危险时期，产妇随时有死亡风险。

同时，在接到我院求助电话后，市妇幼重症医学科张耀宗教授立即驱车赶往，历经5+小时车程来到我院，未经休息，直接与李巧玲科主任于产妇病房碰面，查体分析目前产妇病情及诊疗。对于该产妇，他指出“现仍不能松懈，术后这72小时才是最艰难的，尤其是24小时内心衰、肺梗死、心律失常死亡高发”，与李巧玲科主任探讨并制定了其术后相关治疗。安排专人护理，每1小时测尿量，每2—4小时用药强心、利尿，严密监测其心率、呼吸、血压等生命体征，历经20+小时，产妇终于度过了最危险的时刻；术后第一天，张耀宗教授查房指示，现产妇病情平稳，需转至综合医院进一步诊疗。与其家属沟通后，在张耀宗教授及李巧玲科主任亲自护送下，安全送达市妇幼重症医学科。

经历数天，在多科、多院、多名医护人员的协助诊疗下，产妇病情终于得以控制。市妇幼重症医学科分享了她此刻的照片，看到她微笑的那一刻，我们的心才真正的放下了.......

妊娠合并心衰、呼衰致孕产妇死亡风险高，为此我们提出早期预防、早期观察、早期发现、早期系统治疗，控制病情的进一步发生，保障母婴的生命安全，改善孕产妇的预后，提高其生活质量。

此次高危孕产妇的抢救成功，得益于我院多学科通力协助，也得力于市妇幼专家教授的倾力支持，再次证明了我院对高危急重症孕产妇的综合救治能力。我院也将继续以精益求精的专业技术为全县母婴的生命安全保驾护航。

来源：城口县妇幼保健院

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