5 V3 y3 u H S; o: u医保基金是老百姓的“救命钱” 骗取医保基金行为万万做不得 哪些行为属于骗保行为? 今天小编带您来详细了解一番！ % l2 F4 s' _( D$ e, s/ k
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哪些行为是欺诈骗保？
1 K v/ f* N. h" V% M, D. u' q[ 无论是定点医疗机构、定点药店、参保人员和医保经办人员，都可能发生骗保行为。目前国家在大力打击欺诈骗保，以下这些都是欺诈骗保行为：
, `6 V m$ z0 \4 d! ^定点医疗机构的骗保行为
- }. y, U- y# C% @/ i% z+ H% O1. 虚构医药服务 , 伪造医疗文书和票据 , 骗取医保基金；# U p( a3 b+ }
2. 为参保人员提供虚假发票；% `3 m0 s ? {1 R4 a/ c
3. 将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围；* w4 i2 q. G# L7 M3 Z
4. 为不属于医保范围的人员办理医保待遇；
: N$ B- J0 v) {/ i* b5. 为非定点医药机构提供刷卡记账服务；* [0 N6 A6 Q7 S5 j6 S! E% b6 U
6. 挂名住院；
0 c% v' N& X# G: r7. 串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出等……; F& `) ^. v A+ E
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定点药店的骗保行为
: x! y; m% I3 A) m ^ ~; L2 }1. 盗刷社保卡，为参保人员套取现金或购买化妆品、生活用品等非医疗物品；& U' y6 B# ]% n4 g( @9 ^
2. 为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医保基金支出；! T5 q' l8 L# [2 y
3. 为非定点医药机构提供刷卡记账服务； M5 V7 z% `+ E& V2 q' Z! Y
4. 为参保人员虚开发票、提供虚假发票等……4 w2 T3 Q3 t8 r+ ?; Q
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图：网络
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& `2 U: r- | F# e1 v x参保人员的欺诈骗保行为1. 伪造假医疗服务票据 , 骗取医保基金； 2. 将本人的社保卡转借他人就医或持他人社保卡冒名就医；5 K0 O6 O& J O" ^) Q0 w- b( L
3. 非法使用社保卡 , 套取药品耗材等 , 倒买倒卖非法牟利等……
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图：网络2 y, B3 z/ G* w! Q- I" C
$ j; Q, A* F7 I$ Q+ \) y医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为
V: c" a! A E; A. a) {1. 为不属于医疗保障范围的人员办理医保待遇手续；6 ~: Y- S" a5 i V, P! P
2. 违反规定支付医疗保障费用；
$ g2 |# P3 Q. G3. 经办机构工作人员参与欺诈骗取医保基金等……
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图：网络
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$ O& l/ h3 l" Q% x! ^专业解答 参保人请注意！自己的社保卡绝对不可以借给别人用！' o& |9 i% B% D! a. ]
社保卡只能本人就医使用。拿别人的社保卡去就医是欺诈骗保行为。一经发现，医保部门可按当地相关规定进行处理。一般来说，将追回医保基金，并将参保人纳入失信人员黑名单，影响参保人下一步享受医保待遇，情节严重的还将移交司法部门。8 W* ]1 s2 s+ j8 ]3 h
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* U( U, A% V6 R' Y发现有人恶意骗保怎么办? 该如何举报？
0 U h0 E! d9 c) Y2 y" x举报有何好处？
6 o# V1 K8 x# y+ T0 j' r3 o: a. X, [欺诈骗取医疗保障基金行为举报投诉奖励政策和办法, ^' Q; V/ o( V7 Z! {# f
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奖励办法 对经举报核查属实的，将给予举报奖励，具体数额由医疗保障部门按照查实欺诈骗保金额的一定比例，对举报人予以奖励。举报奖励资金，原则上采用非现金方式支付，最高10万元！
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举报途径1、电话举报。拨打城口县医疗保障局举报投诉电话：023-59228009，联系人刘老师。! p/ B- J9 R- {
2、写信举报。将举报信及相关书面资料邮寄或直接交至县医疗保障局。
2 i W7 E* }' w/ M8 O% M1 ^（地址：城口县葛城街道北大街45号前楼8楼806办公室）
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姐妹们 如果你的身边有这些行为， 一定要进行监督举报哦~ 共同维护我们的自身利益， 让欺诈骗保行为无处生存！ & C( y1 m- B0 q
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发表于 2020-4-29 17:10:48
