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3 Q2 c( S" X$ y' G医保基金是老百姓的“救命钱” 骗取医保基金行为万万做不得 哪些行为属于骗保行为? 今天小编带您来详细了解一番！ 7 U. E7 p8 I& n! o7 ~1 j
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图：网络
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哪些行为是欺诈骗保？: R* P( | Q1 A8 B: n' t! n
[ 无论是定点医疗机构、定点药店、参保人员和医保经办人员，都可能发生骗保行为。目前国家在大力打击欺诈骗保，以下这些都是欺诈骗保行为：
6 e3 C- V& c' c, [定点医疗机构的骗保行为* m( Y7 R; K! z1 A0 m; i" v- t' F
1. 虚构医药服务 , 伪造医疗文书和票据 , 骗取医保基金； t2 B, d1 t1 O- t! U
2. 为参保人员提供虚假发票；1 y9 T' w- t. Z6 N5 F/ Z
3. 将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围；. \- G2 m) ~7 R% w/ s
4. 为不属于医保范围的人员办理医保待遇；
) z' _: L% E+ o5. 为非定点医药机构提供刷卡记账服务；
2 R* n- r8 x' E1 j* P6. 挂名住院；0 y$ Y y, B* `3 _. N2 e6 B0 s
7. 串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出等……
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3 L+ x; ^% n$ ~7 q/ e定点药店的骗保行为( r8 U4 y4 R4 R
1. 盗刷社保卡，为参保人员套取现金或购买化妆品、生活用品等非医疗物品；+ ]5 M8 H6 u5 n( s" ^2 O4 U
2. 为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医保基金支出；
4 y; H; D: I# E( V3. 为非定点医药机构提供刷卡记账服务；
( C1 a* m. I3 S; L, ?' v; ]+ w6 d4. 为参保人员虚开发票、提供虚假发票等……
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参保人员的欺诈骗保行为1. 伪造假医疗服务票据 , 骗取医保基金； 2. 将本人的社保卡转借他人就医或持他人社保卡冒名就医；& ?7 ^- m% d' u. l! i
3. 非法使用社保卡 , 套取药品耗材等 , 倒买倒卖非法牟利等……4 _5 w8 q; {4 C# n
8 Y+ O4 ]6 f1 C9 L+ x图：网络" C; L) _( m7 y% d8 Z# j0 v5 o
8 h6 h5 h' F( W0 [2 P2 X7 `8 v医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为
$ z! M, i( T5 O: I$ _1. 为不属于医疗保障范围的人员办理医保待遇手续；
8 _7 Y$ ^# L' f+ g2. 违反规定支付医疗保障费用； l1 }' |& _3 r" ~5 U
3. 经办机构工作人员参与欺诈骗取医保基金等……7 n9 n8 U- S9 B3 [5 L1 V6 J" [" M
* r v C6 U3 f7 W1 f. k图：网络 f/ e3 f, B+ Z0 J7 s
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# e& j/ P4 F. O专业解答 参保人请注意！自己的社保卡绝对不可以借给别人用！/ m/ F- W5 [3 K* ~) s1 m* X2 [3 m& c5 }
社保卡只能本人就医使用。拿别人的社保卡去就医是欺诈骗保行为。一经发现，医保部门可按当地相关规定进行处理。一般来说，将追回医保基金，并将参保人纳入失信人员黑名单，影响参保人下一步享受医保待遇，情节严重的还将移交司法部门。
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发现有人恶意骗保怎么办? 该如何举报？
: B$ A% H! v4 p9 i; D% c8 t3 \举报有何好处？
/ F7 G4 Z+ H% n/ Z欺诈骗取医疗保障基金行为举报投诉奖励政策和办法
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奖励办法 对经举报核查属实的，将给予举报奖励，具体数额由医疗保障部门按照查实欺诈骗保金额的一定比例，对举报人予以奖励。举报奖励资金，原则上采用非现金方式支付，最高10万元！7 N2 [: @8 U- `0 Y. U
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" S5 n0 k& h6 ]9 m' B& s举报途径1、电话举报。拨打城口县医疗保障局举报投诉电话：023-59228009，联系人刘老师。
* D8 r Y2 O7 I( z" ^2 n+ \ 2、写信举报。将举报信及相关书面资料邮寄或直接交至县医疗保障局。: P; g z2 v, Q% l( x, J# w
（地址：城口县葛城街道北大街45号前楼8楼806办公室）% C- E! n8 D9 F, ~2 _3 z
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/ w% E0 C0 \( w: |: R姐妹们 如果你的身边有这些行为， 一定要进行监督举报哦~ 共同维护我们的自身利益， 让欺诈骗保行为无处生存！
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发表于 2020-4-29 17:10:48