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9 W$ F- E: F6 w: i/ C5 T医保基金是老百姓的“救命钱” 骗取医保基金行为万万做不得 哪些行为属于骗保行为? 今天小编带您来详细了解一番！ $ `5 B* s; U* t
1 a9 w) |+ z+ m$ h# U% V( f图：网络 # X$ d/ N, N6 ?& `* U4 X
* a- b5 R2 B+ U7 X, g哪些行为是欺诈骗保？7 e0 P/ ~) O+ \( H
[ 无论是定点医疗机构、定点药店、参保人员和医保经办人员，都可能发生骗保行为。目前国家在大力打击欺诈骗保，以下这些都是欺诈骗保行为：
1 R( j2 I( ]% z9 W7 s+ `定点医疗机构的骗保行为
: @3 J, G/ e1 u0 H1. 虚构医药服务 , 伪造医疗文书和票据 , 骗取医保基金；
3 a K2 w9 d+ R- ~2. 为参保人员提供虚假发票；% g" Q6 [6 B S6 i+ ]4 Z
3. 将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围；* _/ o7 Z& H. `/ Q& H$ j- Y+ C
4. 为不属于医保范围的人员办理医保待遇；% D) [6 Q5 E7 v' |5 Y U
5. 为非定点医药机构提供刷卡记账服务；
. v- m! ]5 p2 H1 r6. 挂名住院；
4 k$ I( t( t6 {0 `7. 串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出等……
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3 O- [+ L; S, @$ a b图：网络
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定点药店的骗保行为' }9 J9 q% [% v* s* I6 `
1. 盗刷社保卡，为参保人员套取现金或购买化妆品、生活用品等非医疗物品；
8 H4 h# c1 W0 k# |2. 为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医保基金支出；
9 U) c: ?- o8 Q# o1 H( a3. 为非定点医药机构提供刷卡记账服务；! ^$ A: O; ~/ N$ y& l
4. 为参保人员虚开发票、提供虚假发票等……. |( u {1 ?3 T" [3 y2 s. y8 A
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图：网络 1 [& E4 _& R* D5 j
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参保人员的欺诈骗保行为1. 伪造假医疗服务票据 , 骗取医保基金； 2. 将本人的社保卡转借他人就医或持他人社保卡冒名就医；
0 L! V( Z# O3 m7 E- k3. 非法使用社保卡 , 套取药品耗材等 , 倒买倒卖非法牟利等……
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图：网络
3 ?& C7 K1 Y8 H- e, Y& H; D3 _2 Z% m6 g2 R9 m* V7 z" w1 d* K
医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为7 c, h* U5 `3 \1 r) ], |0 D
1. 为不属于医疗保障范围的人员办理医保待遇手续；/ l6 ]2 c5 O& K! q4 x
2. 违反规定支付医疗保障费用；) `2 }2 X# v8 X! x' T
3. 经办机构工作人员参与欺诈骗取医保基金等……0 G1 M- {' T1 S0 w7 z7 a
6 f# Z- T. j& k; \/ C图：网络 , b( I4 V1 B; N8 `1 M0 @6 o
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/ Y6 b. U: B& G4 ~3 `专业解答 参保人请注意！自己的社保卡绝对不可以借给别人用！6 B: ~. T4 S* e: [) l w! ?
社保卡只能本人就医使用。拿别人的社保卡去就医是欺诈骗保行为。一经发现，医保部门可按当地相关规定进行处理。一般来说，将追回医保基金，并将参保人纳入失信人员黑名单，影响参保人下一步享受医保待遇，情节严重的还将移交司法部门。
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8 D3 a. c7 P& H! U* }) F/ a发现有人恶意骗保怎么办? 该如何举报？ 3 n* r- {& j# B
举报有何好处？
. J5 S$ z! j4 i, c1 y$ P欺诈骗取医疗保障基金行为举报投诉奖励政策和办法
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% a0 {$ ? {1 h: \8 n6 g奖励办法 对经举报核查属实的，将给予举报奖励，具体数额由医疗保障部门按照查实欺诈骗保金额的一定比例，对举报人予以奖励。举报奖励资金，原则上采用非现金方式支付，最高10万元！) V( f+ T5 w6 M" }
图：网络
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' x/ K4 h. b# \( s" c4 s举报途径1、电话举报。拨打城口县医疗保障局举报投诉电话：023-59228009，联系人刘老师。
7 C* I4 l8 ]" X5 ? 2、写信举报。将举报信及相关书面资料邮寄或直接交至县医疗保障局。
w6 h" A: }7 a. Z" O% J; n（地址：城口县葛城街道北大街45号前楼8楼806办公室）, ?( |6 {1 t" J1 o3 E6 q$ m
图：网络 # m2 ~5 X8 B; }$ u5 H, w4 H1 L
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姐妹们 如果你的身边有这些行为， 一定要进行监督举报哦~ 共同维护我们的自身利益， 让欺诈骗保行为无处生存！ 6 Z' u0 t: ^1 y+ p- O0 x, p
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发表于 2020-4-29 17:10:48