|
|
0 p6 w1 u, v/ p% _/ z' @医保基金是老百姓的“救命钱” 骗取医保基金行为万万做不得 哪些行为属于骗保行为? 今天小编带您来详细了解一番！ " W3 K: {, @1 S7 t
0 e x, U; [9 l' z图：网络 7 b* O& u, ~1 N7 @
( A5 |( ]# X/ h哪些行为是欺诈骗保？2 v2 y8 S8 U- N- G4 N6 F
[ 无论是定点医疗机构、定点药店、参保人员和医保经办人员，都可能发生骗保行为。目前国家在大力打击欺诈骗保，以下这些都是欺诈骗保行为：+ |9 w4 C( ]* c
定点医疗机构的骗保行为
# L1 M6 [7 e3 Y8 w, r$ `1. 虚构医药服务 , 伪造医疗文书和票据 , 骗取医保基金；# |3 R, t- G$ V& P: s0 M
2. 为参保人员提供虚假发票；) t! r2 Q/ O: c$ R
3. 将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围；( U! `/ d W9 w+ i' L0 y
4. 为不属于医保范围的人员办理医保待遇；. C' d8 i: w/ i. h# ]
5. 为非定点医药机构提供刷卡记账服务；
, u3 j) Q3 p, l9 d$ r6 f6. 挂名住院； \* E9 g0 z2 R! _" j
7. 串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出等……2 G2 ~8 ~. A) t( H: G# M, Z
) z+ n7 k6 [ O% L4 x
图：网络 0 Y- C+ Y f! C6 x
% U- Y8 F- b# j4 I; ~* X E, |7 F' t6 X, {
8 m& ^/ F. ?7 }( S3 [# W8 ?1 I定点药店的骗保行为
8 S; Y- F- ~' A& I1. 盗刷社保卡，为参保人员套取现金或购买化妆品、生活用品等非医疗物品；% k7 Q9 g+ `$ c; y% {
2. 为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医保基金支出；
0 ~ f; T8 a, m3. 为非定点医药机构提供刷卡记账服务；+ d* l& ]: w/ ?' \
4. 为参保人员虚开发票、提供虚假发票等……
/ l0 l. w" Q* H8 S$ k6 r0 C5 M. v' h1 O
图：网络
- R! `7 X! p* I
9 M" j: a% r f
! [ P1 D: Q- l9 ?. j! L, ^7 Y% P6 J& f' V
参保人员的欺诈骗保行为1. 伪造假医疗服务票据 , 骗取医保基金； 2. 将本人的社保卡转借他人就医或持他人社保卡冒名就医；* h( u9 L* j) O4 ~
3. 非法使用社保卡 , 套取药品耗材等 , 倒买倒卖非法牟利等……8 f4 k3 w* I# \1 j/ ^7 ~; | s5 w, O
: j' N* `& c, w9 Q9 c+ P( B图：网络' H8 F3 ?, B, |! _3 J" c- y: o
1 l" n3 p9 p6 h0 u! ~) v
医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为
0 |5 Q1 a% p9 M6 r* b: e. I" T1. 为不属于医疗保障范围的人员办理医保待遇手续；9 D) r1 Q7 ?$ P7 N
2. 违反规定支付医疗保障费用；
5 r0 g( }4 p! l- T3. 经办机构工作人员参与欺诈骗取医保基金等……
& S+ w9 s) w- p/ q4 l1 Q {$ Y0 m# }! i7 {$ B) S! d
图：网络 7 T3 O: r o; o
+ G( h( G( L4 _1 Y; `0 \. t! y, `# K2 z& [
专业解答 参保人请注意！自己的社保卡绝对不可以借给别人用！
; x$ }( G0 R8 i0 Y+ s0 @& r- R 社保卡只能本人就医使用。拿别人的社保卡去就医是欺诈骗保行为。一经发现，医保部门可按当地相关规定进行处理。一般来说，将追回医保基金，并将参保人纳入失信人员黑名单，影响参保人下一步享受医保待遇，情节严重的还将移交司法部门。3 }0 [' w8 R2 G, y! o5 Y" `$ m
& v O& ]4 i7 _0 F7 f/ w: [2 G' d; k
发现有人恶意骗保怎么办? 该如何举报？ 6 H. T) J; }- ~
举报有何好处？% @5 s0 q: C" H# d
欺诈骗取医疗保障基金行为举报投诉奖励政策和办法
$ k( d) F2 j4 n! D% F" T0 U4 {. U3 d* q7 ~4 w9 t
奖励办法 对经举报核查属实的，将给予举报奖励，具体数额由医疗保障部门按照查实欺诈骗保金额的一定比例，对举报人予以奖励。举报奖励资金，原则上采用非现金方式支付，最高10万元！
7 f5 q, n7 o( e U6 [% C) |图：网络
2 O e# a |& L# P' @9 d- e( n* l1 R3 q9 V. t6 S' z3 Z
- i1 o/ I/ P) Z0 X& L9 Y. M0 I举报途径1、电话举报。拨打城口县医疗保障局举报投诉电话：023-59228009，联系人刘老师。2 Y* {8 Q3 V* G$ U' I" ? b) t
2、写信举报。将举报信及相关书面资料邮寄或直接交至县医疗保障局。2 g- e( X* [- V
（地址：城口县葛城街道北大街45号前楼8楼806办公室）' j( Y* @( S2 Q5 k
图：网络 6 F# t5 y1 a2 ?& F! {5 j8 T
" F4 t+ f7 f- \* K
1 x# s' u: J- p" ?$ l7 R; l
姐妹们 如果你的身边有这些行为， 一定要进行监督举报哦~ 共同维护我们的自身利益， 让欺诈骗保行为无处生存！ I! }$ C, Y' V
+ p/ V" {+ S; {3 a" i U
# }- W. s2 p0 q% {0 N
" v- f5 D/ H; j0 k* ?6 a
; Z& G4 j: n0 H. H |
本帖子中包含更多资源
您需要 登录 才可以下载或查看，没有账号？立即注册 
x
|
Archiver 手机版 小黑屋 爱上城口APP-城市品质生活服务商
( 渝ICP备18015742号-1 )
发表于 2020-4-29 17:10:48