为高血压、糖尿病患者保驾护航，葛城医院第一季度慢病随访服务工作有序开展中

官方团队

护航辖区居民健康

“各位叔叔、嬢嬢，咱们有高血压、糖尿病的患者，还没办理‘两病’医保报销手续的，可及时为您办理，让您第一时间享受报销政策！”

“嬢嬢，你这个腿部有点肿，除了按时服药，饮食也要注意，不要吃太咸了。”

为持续推进家庭医生履约服务工作，进一步加强慢性病患者管理，提高公共卫生服务质量。连日来，中心组织17个家庭医生团队及成员对葛城、复兴街道的高血压、糖尿病患者开展进村（社区）入户随访服务工作。

01

全面覆盖，精准定位目标人群

中心依托完善的居民健康档案系统，对葛城、复兴街道范围内已确诊的糖尿病、高血压患者进行全面梳理，精准定位每一位需要随访的对象。通过详细的信息登记，确保不遗漏任何一位慢性病患者，为后续随访工作的有序开展奠定坚实基础。

02

专业团队，贴心服务送上门

中心组建了由临床医生（中医师）、护士、公卫人员等组成的专业随访团队。家庭医生团队具备扎实的医学知识和丰富的临床经验，能够为患者提供专业的健康指导。随访过程中，团队成员不辞辛劳，深入各个村（社区），走进患者家中。为患者测量血压、血糖，详细询问患者近期的身体状况、用药情况以及生活方式等。对于患者提出的疑问，工作人员耐心解答，用通俗易懂的语言为患者讲解疾病相关知识和注意事项。同时还对行动不便的老年人、残疾人等重点人群入户进行针对性的健康指导和关爱，极力帮助提高生活质量。

03

个性化指导，助力患者健康管理

每位糖尿病、高血压患者的病情和身体状况都不尽相同，随访团队为患者制定个性化的健康管理方案。同时，工作人员还会根据患者的生活习惯，给出针对性的饮食、运动建议。

sdfd

04

健康宣教，增强居民防病意识

 

在随访过程中，中心工作人员还十分注重健康宣教工作。向居民普及糖尿病、高血压等慢性病的预防知识。让居民了解到健康的生活方式对于预防慢性病的重要性，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。同时，工作人员还鼓励65岁以上居民要定期到中心参与免费体检，做到早发现、早诊断、早治疗。通过广泛的健康宣教，进一步增强了居民的防病意识，营造了良好的健康氛围。

中心开展的糖尿病、高血压慢性病随访工作，不仅为患者提供了专业的医疗服务，更让患者感受到了来自社会的关爱。通过持续的随访和健康管理，有效提升了患者对疾病的认知和自我管理能力，为降低慢性病的并发症发生率、改善居民健康状况发挥了积极作用。在未来的工作中，中心将继续秉持 “病人至上 、彰显公益” 的服务理念，不断优化随访工作流程，提高服务质量，为守护辖区居民的健康贡献更多力量。