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/ t+ ^- X) \1 |1 E! ^医保基金是老百姓的“救命钱” 骗取医保基金行为万万做不得 哪些行为属于骗保行为? 今天小编带您来详细了解一番！ 2 i+ y, U+ b( |% R8 Y! _
" }% E: c/ A; ^1 Y" r/ b( O! @% u图：网络
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" i! b; J, N n4 P5 H5 x# W+ i% Y哪些行为是欺诈骗保？3 c' j: A: X4 x2 _
[ 无论是定点医疗机构、定点药店、参保人员和医保经办人员，都可能发生骗保行为。目前国家在大力打击欺诈骗保，以下这些都是欺诈骗保行为：2 D# m* o7 t: T7 U' ]
定点医疗机构的骗保行为
8 e- }, J7 { m+ T- {' ~' O A- s' J( A1. 虚构医药服务 , 伪造医疗文书和票据 , 骗取医保基金；, e' h8 Z( K) u; T8 v
2. 为参保人员提供虚假发票；
/ m5 e4 z0 i- J' T1 ]5 s% v3. 将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围；! A8 s7 z0 A: l6 y4 h! r8 B
4. 为不属于医保范围的人员办理医保待遇；
6 g4 c' c4 m! s" e$ }! j& \5. 为非定点医药机构提供刷卡记账服务；: ~+ F* o d' ?
6. 挂名住院；4 _* I9 h) E5 C* b; m- Y, p
7. 串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出等……
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, v8 d/ ~9 |& X6 r D图：网络
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定点药店的骗保行为# L' ^/ M. h5 ~! a7 p
1. 盗刷社保卡，为参保人员套取现金或购买化妆品、生活用品等非医疗物品；" K5 z: k2 e4 n: `1 K
2. 为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医保基金支出；
9 h$ `6 H9 ]) O. E( b3. 为非定点医药机构提供刷卡记账服务；
! {4 V! E6 U# R8 d; { I4. 为参保人员虚开发票、提供虚假发票等……: l. F3 {# k. W, f5 ?
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图：网络
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" g9 L) w, E& h; U7 O参保人员的欺诈骗保行为1. 伪造假医疗服务票据 , 骗取医保基金； 2. 将本人的社保卡转借他人就医或持他人社保卡冒名就医；- r! ?0 _: A6 W, g
3. 非法使用社保卡 , 套取药品耗材等 , 倒买倒卖非法牟利等……* ?, a6 s, }" F% b& T& v
! j% l8 [$ E4 W9 {7 w l. {图：网络
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" M5 L, [' ]/ K# z: v) L- ~医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为( H3 g- Y2 w* F2 c: [
1. 为不属于医疗保障范围的人员办理医保待遇手续；, u0 _4 f/ L! p! F J5 v0 X
2. 违反规定支付医疗保障费用；8 s, I ~$ L/ t5 G$ ]
3. 经办机构工作人员参与欺诈骗取医保基金等……
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3 k6 Z* ?6 p1 k. m* [9 A' \图：网络 : k' k5 @5 Q) q" s# n4 `8 w2 b; s
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# n9 O! m9 D U ^. J专业解答 参保人请注意！自己的社保卡绝对不可以借给别人用！* V' p, K& B& ~
社保卡只能本人就医使用。拿别人的社保卡去就医是欺诈骗保行为。一经发现，医保部门可按当地相关规定进行处理。一般来说，将追回医保基金，并将参保人纳入失信人员黑名单，影响参保人下一步享受医保待遇，情节严重的还将移交司法部门。* ?3 s m! O% W3 G8 [; P/ a
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发现有人恶意骗保怎么办? 该如何举报？ ; p& ?/ U0 `9 O; m
举报有何好处？
) D( U1 c* u+ Q/ M% ?6 r欺诈骗取医疗保障基金行为举报投诉奖励政策和办法
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, e1 g6 K: @6 ^- Y奖励办法 对经举报核查属实的，将给予举报奖励，具体数额由医疗保障部门按照查实欺诈骗保金额的一定比例，对举报人予以奖励。举报奖励资金，原则上采用非现金方式支付，最高10万元！
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/ K& @ {9 Y( u$ e' j举报途径1、电话举报。拨打城口县医疗保障局举报投诉电话：023-59228009，联系人刘老师。8 K3 t/ J% B- x7 N, f( S7 n
2、写信举报。将举报信及相关书面资料邮寄或直接交至县医疗保障局。
4 Q! ]0 G3 c' Q! W; m: n) i（地址：城口县葛城街道北大街45号前楼8楼806办公室）: ?) Z9 o% A& k8 P
图：网络 ; J/ L3 W" C. Q. z, E
" f- x3 }; A+ w/ Z, O( I6 O. P% ?
! K- O7 B! m9 F3 T" |% U' ]姐妹们 如果你的身边有这些行为， 一定要进行监督举报哦~ 共同维护我们的自身利益， 让欺诈骗保行为无处生存！ + i) G) N0 U3 y2 B A
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发表于 2020-4-29 17:10:48